“山区慢病管理拼的不是大设备，是有人肯翻山、肯入户、肯把一句话说三遍”
晨雾未散，凤凰山盘山道还在拐弯。2026年10月8日一早，潮州市潮安区凤凰中心卫生院基本公共卫生服务巡诊队（以下简称“公卫下乡巡诊队”）拎着血压计、血糖仪、随身B超和常用药箱出发，先到凤北村卫生站摆点，然后到南坑村卫生站摆点，再分组入村上门。山高、村散、茶忙、老人多，队员们的原则只有一句：能把血压测到户、把药送到人，就不算白跑。
■新快报记者 曾贵真 通讯员 张雄 翁少彬 黄凤滨
“我们翻山越岭多跑的每一步，都可以让老人少等一天”
凤凰镇地处凤凰山脉，茶山层叠、村落沿山分布，部分高龄患者住得偏、下山少且难。公卫下乡巡诊队按“定点义诊+入户随访”两头走：到村委会测血压血糖、看报告、讲控盐控油；对卧床、独居、残障和高龄慢病患者，再背设备爬坡入户。
乌岽村一户八旬老人长期服降压药，子女采茶在外，队员重新核对处方、把每日服药时间写在药盒上，又教邻居帮忙看血压计读数。“茶季大家都在山上，我们翻山越岭多跑的每一步，都可以让老人少等一天甚至少走几十公里。”带队公卫林医生说。
请村医把“每天少一把盐、血压稳三分”译成俚语
山区巡诊的“苦”写在细节里。去乌岽方向，盘山路窄、会车靠慢；去石古坪等畲族村，个别长者用畲语，而到椿堀村，很多老人又常用客家话，所以公卫下乡巡诊队提前请村医和当地乡亲做好“双语”沟通，把“每天少一把盐、血压稳三分”译成乡音俚语。春茶、秋茶旺季，村民白天采青晒青，下乡巡诊队就把点位设在早晨和傍晚，村委喇叭、茶农微信群提前通知；遇到只留老人看家的，则现场手写建台账、电话约复诊，确保不漏人。一次全天巡下来，队员步数常常超过1万，设备包磨肩，返程整理档案常到深夜。
今年下乡巡诊紧扣“百千万工程”基层健康要求，把高血压日主题与基本公卫、家医签约捆绑进行。卫生院按“一村一档、一人一策”更新高血压患者信息，对新建档、规范服药、控盐运动、转诊上级分类标记；对血压波动大、合并糖尿病或心脑血管风险的，联合潮安区医共体上级医院远程看报告、开通转诊。近年来院内把家医履约作为硬指标，类似山区巡诊参照“签约一人、履约一人、服务一人”推进，重点人群随访率、规范服药率列入周调度。
巡诊台旁放畲茶、畲歌宣传册，
科普“食疗不替代降压药”
本土文化不是“贴标签”。在凤凰单丛主产区，下乡巡诊不空讲病理，而是结合茶农作息劝说“采茶别熬通宵、泡茶少配咸菜、待客也控盐”；在石古坪畲族村，巡诊台旁放畲茶、畲歌宣传册，用“畲药食疗不替代降压药”作科普，既尊重习俗又纠误区。凤凰中心卫生院还把高血压管理与茶乡老年人健康体检合并推进，B超、心电图、生化等按公卫包下沉，避免群众多次跑空。
2026年10月8日是第29个全国高血压日，数据显示，凤凰中心卫生院公卫团队已累计入村30个、巡诊900余人次，新发现血压异常并建档90人，调整用药方案50人，家医续签800份。“山区慢病管理拼的不是大设备，是有人肯翻山、肯入户、肯把一句话说三遍。”凤凰中心卫生院负责人表示，下一步将把下乡巡诊固定到茶季前后、节假返乡两个节点，纳入“百千万工程”镇村健康服务清单，持续补上高山村、畲族村、空巢老人三块短板。
茶山不老，巡诊不停。从乌岽宋茶到石古坪畲寨，凤凰公卫人把血压计背进云雾里，把“每个人是自己健康第一责任人”落到农户门头、茶间灶边，用脚板丈量山路的难，用专业守住山区的高血压底线。
